何谓真菌性皮肤病
真菌性皮肤病，顾名思义是由致病真菌感染所引起皮肤疾病，可分为浅部真菌和深部真菌两大类。我国９０％以上的真菌病属浅部真菌病，真菌只侵犯表、角质层、毛发和甲板。一般包括头癣、手足癣及甲癣、体癣和股癣）
真菌性皮肤病分类及典型症状
一、头癣
1、头癣病因
致病菌为毛癣菌属及小孢子菌属。白癣主要为铁锈色小孢子菌及羊毛样小孢子菌所致。黄癣由许兰黄癣菌感染所致。黑点癣的病原菌为紫色毛癣菌和断发毛癣菌。本病由直接或间接接触感染所致，儿童多发。
2、头癣症状
（１）白癣：初起损害为片状毛囊性丘疹，很快变为覆有灰白鳞屑的斑片，逐渐扩展融合。头发易断、稀疏无光泽，发根周围有灰白色菌鞘包绕，自觉痒，发病于幼儿和儿童，至青春期趋向自愈愈后不留瘢痕，毛发可生长。拔取病发直接镜检可见发外有菌丝及孢子。
（２）黄癣：初于发根部出现丘疹或脓疱，继而变为点状黄色或灰色结痂，并逐渐扩大增厚，医院凹陷，边缘翘起呈碟状，从中有毛发穿出，有鼠尿臭味。去痂后可出现糜烂面或浅溃疡面，愈后留有萎缩性瘢痕。病发无光泽，易脱落，再生，自觉瘙痒。常于幼年发病至成人期不愈。拔取病发直接镜检，可见发内有菌丝或排列成行的关节孢子。
（３）黑点癣：初起损害为小片丘疹、鳞屑，继而形成鳞屑性小斑片，亦可融合呈大片，患处头发出头皮即折断，在毛囊口留下黑点状残发。自觉痒愈后留有斑痕时可发生长时间性脱发。儿童和成年人均可发病。拔取病发直接镜检，可见发内呈链状排列的较大孢子。
二、手足癣及甲癣
是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。
1、手足癣及甲癣病因
手足癣的病原菌为表皮癣菌属，指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣，侵犯指（趾）甲者称为甲癣。足癣是产生手癣，体癣，股癣的根源，应积防治。足癣多为间接传染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋袜是主要传播媒介；穿不透气的鞋和潮湿环境也是发病和病情加重的重要因素。
2、手足癣及甲癣症状
（１）足癣：俗称＂脚气＂，多见于成年人，南方发病率高，冬轻夏重，经常穿胶鞋的人患病率较高。通常分为五种类型：
1、角化过度型：皮损由于角化过度而致皮肤增厚，粗糙。冬天常发生皲裂和疼痛。
2、丘疹鳞屑型：皮损位于足底、足缘、足根、表现为红斑、丘疹，可有痒感。
3、水泡型：水疱常位于足底，疱壁厚而不容易破，内容透明，成群分布。水泡周围皮肤正常，有瘙痒。
4、趾间糜烂型：皮肤损伤处由于潮湿，浸软变白，擦去表皮后露出红色糜烂面，发生于第三、四趾间，常有剧烈瘙痒。
5、体癣型：由丘疹磷屑型、水泡型发展而来，呈弧或环状边缘，与足跖或足缘的皮损相毗连或融合以环状，可剧痒， 夏季常见。
（２）手癣：俗称＂鹅掌风＂，皮损与足癣大致相同，皮肤损害主要为水疱型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疱、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至掌心及邻近手指及甲板。自觉痒，由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。
（３）甲癣：俗称＂灰指甲＂．一般以１～２个指（趾）甲开始发病，重者大多指（趾）甲均可罹患。真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而来。
三、体癣
1、体癣病因
除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣，又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。体癣多见于儿童其次是青少年。
2、体癣症状
皮疹始为红斑或丘疹、随后渐渐呈圆心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。体癣病人，自觉甚痒，瘙抓之后，可并发细菌感染。
环边缘较邻近正常皮肤高起，炎症反应、附着小丘疹、水疱或鳞屑。环中又可出现皮疹，新的皮损渐渐扩大，如此陆续发生形成多层同心环。
四、股癣
1、股癣病因
本病可视为发生于腹股沟及股内侧的一种特殊型体癣，其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病，股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的，病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。病程缠绵，必须耐心医治方能治好，否则易复发
2、股癣症状
股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。
3、股癣与体癣的区别：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形；二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变；三则股癣较容易并发细菌感染；四则股癣自觉痒更为剧烈。
【疾病鉴别】分清易与真菌性皮肤病混淆的几种病症
一、头癣与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃鉴别：
银屑病以成人多见，始自儿童发病较少。除头部有病变外，往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等；
脂溢性皮炎以成人居多，好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下，躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒；
斑秃，俗称＂鬼剃头＂．发病前多有精神障碍，病变处呈类园形脱发，境界分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。
二、体癣与玫瑰糠疹及银屑病鉴别：
玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相平衡，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性；银屑病鉴别内容参照上述。
三、股癣与神经性皮炎和慢性湿疹鉴别：
神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。
四、手足癣与湿疹及汗疱疹鉴别：
湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损害，慢性者往往见有浸润，可呈苔藓样变，色泽暗红，界限一般清楚；汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘，常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。
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